Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.

Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.

Как писал П.Б. Ганнушкин (1933), степень проявления психопатий «представляет прямо запутывающее достояние цветов — от людей, которых окружающие считают нормальными, — и до томных психотических состояний, требующих интернирования». Попытка как-то классифицировать эти степени представляет насущную практическую задачку. Это содействовало бы уточнению прогноза, сумело бы оказать помощь в экспертной практике и способствовало Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. бы более дифференцированному подходу к домашней и трудовой реадаптации. В последние годы в судебно-психиатрической экспертизе получил распространение термин «глубокая психопатия». (Морозов В., Лунц Д.Р., Фелинская Н.И., 1976). Им обозначаются более томные случаи, где на высоте декомпенсаций появляются психотические расстройства либо исключающая вменяемость утрата возможности к «вероятностному прогнозированию собственной деятельности Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. и соответственной корректировки собственного поведения» либо в базе нарушений нрава лежат выраженные эндокринные расстройства (Фелинская Н. И., 1965; Шостакович Б. В., 1971). По материалам судебной экспертизы, случаи психопатий, исключающие вменяемость, у подростков встречаются существенно почаще, чем у взрослых, — у 15-17 % экспертируемых заместо 3-5 % (Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980).

Разделение психопатий на три Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. степени тяжести было осуществлено Л. И. Спиваком (1962) в отношении эксплозивного типа. При всем этом учитывались возраст формирования, тяжесть декомпенсаций, патологические конфигурации на пневмо- и электроэнцефалограмме и др. Но аспекты разграничения по трем степеням тяжести не были предметом специального исследования.

Степень отклонений нрава сама по для себя тяжело Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. поддается количественной оценке. Последнюю доступнее выполнить по другим, зависящим от этих отклонений показателям (Личко А. Е., Александров Ар. А., 1973). К ним относятся: 1) тяжесть, длительность и частота декомпенсаций, фаз, психогенных реакций и, что в особенности принципиально, соответствие их силе и особенностям вызвавших причин; 2) степень тяжести последних форм нарушений поведения; 3) оцениваемая в «длиннике Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.» степень социальной (трудовой, домашней) дезадаптации; 4) степень корректности самооценки особенностей собственного нрава, критичности к собственному поведению. При различных типах психопатий значение каждого из этих характеристик будет другим, потому основываться следует на совокупной оценке по всем перечисленным аспектам. Исходя из произнесенного, нами было предложено выделить три степени тяжести Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. психопатий и две степени акцентуаций нрава. Описание каждой из их иллюстрируется примером, относящимся к одному и тому же (истероидному) типу нрава.

Томная психопатия (степень III). Компенсаторные механизмы очень слабы, чуть намечаются либо бывают только парциальными, охватывая только часть психопатических особенностей, но зато достигая тут таковой гиперкомпенсации, что сами выступают Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. уже как психопатические черты. Компенсации всегда неполные и недолговременные. Декомпенсации просто появляются от малозначительных обстоятельств и даже без видимого повода. На высоте декомпенсаций картина может достигать психотического уровня (томные дисфории, депрессии, сумеречные состояния и др.). При тяжеленной степени неких психопатий (шизоидной, психастенической и др.) часто появляются диагностические сомнения — не являются ли Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. данные случаи психопатоподобным недостатком при шизофрении либо ее вялотекущей формой. Но ни признаков процесса, ни точных указаний на перенесенный в прошедшем шизофренический шуб найти не удается. Нарушения поведения способны достигать уровня уголовных злодеяний, суицидных актов и других действий, грозящих томными последствиями для самого психопата либо его близких Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.. Обычно имеет место неизменная и значимая соц дезадаптация. Такие дети рано кидают учебу, практически не работают, кроме маленьких эпизодов либо критерий принудительного труда. Живут они за счет других либо за счет страны. Находится полная неспособность к поддержанию семейных отношений — связи с семьей разорваны либо очень натянуты из-за неизменных конфликтов либо носят Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. нрав патологической зависимости (психопата от кого-то из членов семьи либо последних от психопата). Дезадаптация ясно выступает также в среде сверстников. Самооценка нрава некорректная либо отличается парциальностью-подмечаются только некие черты, в особенности проявления патологической гиперкомпенсации. Критика к собственному поведению приметно снижена, а на высоте декомпенсаций может стопроцентно Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. утрачиваться.

Геннадий У., 18 лет. С 15 лет не работает и не обучается, находится на иждивении у престарелой бабки. Отец- пьяница, издавна бросил семью. Мама также злоупотребляла алкоголем, погибла от отравления метиловым спиртом. Воспитывался бабкой, которая всегда во всем ему потакала. С ранешнего юношества непослушен и капризен. С 1-го класса Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. школы обнаружились нарушения поведения: не желал обучаться, удирал с уроков, грубиянил учителям. Возможности были удовлетворительными, но из-за прогулов дублировал 3-й и 5-й классы. Стремился в компанию более старших уличных подростков. За мелкое хулиганство и воровство не раз был задержан милицией. В 13 лет в связи с нарушениями поведения был в Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. первый раз ориентирован в детскую психиатрическую поликлинику, где были отмечены чувственная лабильность, лживость и склонность к фантазированию. В 15 лет, оставшись на 3-ий год в 5-м классе, бросил школу. Пару раз начинал работать в различных местах: учеником сапожника, грузчиком, торговцем мороженого, подсобным рабочим. Везде лодырничал, опаздывал, прогуливал, потом вообщем кидал Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. работу. Деньки проводил в компании уличных подростков, выпивал, отымал средства у детей, идущих в школу.

Все более обнаруживалась склонность к фантазированию и псевдологии. Забавлялся неверными вызовами по телефону то милиции, то пожарных, то скорой помощи, при всем этом обнаруживал значительный артистизм, просто вживаясь в роль. В беседе с доктором на Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. ходу сочинил истории о том, что его мама была из мести отравлена соседкой, что сам он около банка отыскал крупную сумму потерянных средств, расписывал, как их растрачивал, как типо путешествовал в Сочи; заявил, что дома у него потаенный склад орудия и боеприпасов, собранных в местах бывших боев, что он Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. посодействовал милиции поймать бандитов и т. п. К собственному поведению относился без критики: часть проступков опровергал, в части, как и в собственном нраве, не лицезрел ничего такого особенного.

Отмечен выраженный инфантилизм — смотрится 14-15-летним. При неврологическом осмотре и на ЭЭГ — без отклонений.

Обследование при помощи ПДО . По шкале беспристрастной Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. оценки диагностирован смешанный истероидно-неустойчивый тип. Имеется указание на возможность психопатии. Конформность — низкая (характерно истероидному типу), реакция эмансипации — слабенькая. На склонность к делинквентности показывает определение неуравновешенного типа. Отношение к алкоголизации — неопределенное. По шкале личной оценки — самооценка неправильная: достоверно выделяются черты конформного и гипертимного типа, отвергаются меланхолические и астеноневротические черты.

Диагноз Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.. Психопатия истероидного типа тяжеленной степени на фоне психофизического инфантилизма.

Катамнез. В протяжении следующих 2-ух лет три раза был госпитализирован в психиатрические поликлиники в связи с декомпенсациями психопатии. Практически не работает, стал пьянствовать.

Выраженная психопатия (степень II). Компенсаторные механизмы нестойки, и в силу этого компенсации недолговременны. Декомпенсации могут Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. появляться от малозначительных поводов. Томные декомпенсации и суровые нарушения поведения обычно все таки следует за психологическими травмами либо появляются в тяжелых ситуациях. Соц адаптация бывает неполной и нестойкой. Работу либо учебу то кидают, то возобновляют. Возможности остаются нереализованными. Дела с родными полны конфликтов либо отличаются патологической зависимостью. Самооценка Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. черт нрава и степень самокритичности очень разнятся зависимо от типа психопатий.

Алексей Б., 17 лет. Родился в асфиксии, беременность протекала с токсикозом и угрожающим выкидышем. В 1-ые годы жизни развитие без отклонений. С юношества склонен к фантазированию, упрям, непослушен. Предки — старые, оба преподаватели, были неединодушны в воспитательных мерах, каждый стремился по-своему чрезвычайно Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. опекать отпрыска. С 7 лет в ответ на нотации за неповиновение стал удирать из дому в лес. Тогда отец в целях наказания сам стал отводить его в лес и кидать там 1-го. Теплоты в отношениях меж ним и родителями никогда не было. В школе, невзирая на отличные возможности Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности., обучался очень неровно. Начинал с огромным энтузиазмом, метил в отличники, но при первых трудностях пасовал, забрасывал занятия, начинал прогуливать уроки. Тогда предки обычно переводили его в новейшую школу, где все начиналось поначалу. С 13 лет стал в особенности сложным. Из-за прогулов дублировал 7-й класс, с трудом закончил восьмой Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.. Начал курить, нарушал дисциплину в школе, после конфликтов с родными удирал из дому, ночевал в подвалах, жульническим образом собирал средства у касс в автобусах. Сам домой из побегов не ворачивался, а старался, чтоб его со скандалом доставила полиция: для этого вечерком укладывался спать на бульваре в центре городка, ночкой старался Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. попасть на глаза милиционеру и т. п. Закончив 8 классов, добивался от родителей, чтоб его устроили лаборантом в научно-исследовательский институт, другую работу либо ПТУ считал недостойными себе. После отказа в приеме на эту работу пробовал изобразить повешение в парадной собственного дома на очах у проходивших мимо соседей. Стал проводить время Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. в курительной комнате Общественной библиотеки, крутился посреди юношей, готовившихся поступать в университеты, пробовал сколотить компанию в «союз фаталистов»: предлагал по жребию испытать судьбу — пройти по перилам моста через Неву, испить из стаканов, в одном из которых будет яд, и т. п. Своими россказнями собирал вокруг себя слушателей. Был госпитализирован в Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. психиатрическую поликлинику. После выписки устроился на завод учеником токаря и поступил в вечернюю школу. Но учебу стремительно забросил. Дома конфликтовал с родителями и через несколько месяцев сам попросил о повторной госпитализации в психиатрическую поликлинику, чтоб «отдохнуть».

В беседе старался произвести воспоминание собственной незаурядностью, выставлял напоказ некие отрицательные черты Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. собственного поведения, но отторгал истероидные черты. Строил мистические планы о поступлении в университет.

При неврологическом осмотре и на ЭЭГ — без отклонений.

Обследование при помощи ПДО. По шкале беспристрастной оценки диагностирован смешанный истероидно-неустойчивый тип. Обнаружены признаки, указывающие на возможность психопатии. Конформность низкая, реакция эмансипации выраженная. Отмечена психическая склонность к Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. алкоголизации. Определение неуравновешенного типа служит указанием на психическую склонность к делинквентности. По шкале личной оценки самооценка неполная: достоверно выделяются черты неуравновешенного типа, отвергаемых черт не выявлено.

Диагноз. Истероидная психопатия выраженной степени.

Катамнез. После выписки бросил и завод, и вечернюю школу. Закончил короткосрочные курсы кинодемонстраторов, но работать не Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. стал. Поступил в мед училище, сначала занимался с увлечением, но скоро надоело, стал прогуливать и лодырничать. При опасности увольнения из училища демонстративно вскрыл для себя вены. Другую суицидальную демонстрацию устроил после упреков родителей в бездельничание — взял у себя из вены шприцем кровь, развел ее в тазу с водой и Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. демонстрировал соседям, уверяя, что выпустил у себя полтаза крови. Потом сам бросил училище. Женился на даме старше его на 7 лет, был на ее иждивении. Скоро бросил ее, возвратился к родителям, стал работать на почте разносчиком телеграмм.

Умеренная психопатия (степень I). Компенсаторные механизмы довольно выражены. Вероятны длительные компенсации. Срывы обычно ситуативно Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. обоснованы, их глубина и длительность пропорциональны психологической травме. Декомпенсации появляются заострением психопатических черт и нарушениями поведения. Последние, но, кроме особо томных ситуаций, не добиваются последних степеней. Соц адаптация неустойчива, снижена либо ограничена. При неуравновешенной адаптации просто появляются срывы. При сниженной адаптации дети обучаются либо работают очевидно ниже возможностей. При ограниченной Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. адаптации резко сужен круг интересов либо агрессивно определена область, где вероятна продуктивная деятельность и где время от времени достигаются выдающиеся результаты (так именуемые «талантливые психопаты»). В других, даже близких областях сходу находится полная несостоятельность. Семейные дела отличаются дисгармонией и последней избирательностью (чрезмерная привязанность к одним членам семьи, конфликты и разрыв Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. с другими). При большинстве типов психопатий (не считая истероидной и неуравновешенной) сохраняется относительно верная оценка черт собственного нрава и критика к собственному поведению, не всегда, но, довольно глубочайшая.

Александр Ф., 16 лет. Мама отличается претенциозностью, театральной манерой держать себя. С юношества баловала отпрыска, во всем ему потакала Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности., выставляла напоказ знакомым его возможности.

Отец, увлеченный руководящей работой, отпрыском не достаточно интересовался. С юношества рос капризным, «за все брался и скоро остывал» В школьные годы нашел отличные возможности, но был неусидчив. Увлекался чтением фантастики. Охотно начал обучаться игре на рояле, но потом бросил. Обожал покрасоваться перед сверстниками, претендовал Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. на роль заводилы. Летом после 8-го класса отрастил для себя длинноватые волосы и, чтоб не стричься, как этого добивалась шкота, решил пойти в техникум. Избрал техникум, тяжелый для поступления и со сложной программкой учебы, но очень престижный посреди подростков. Прошел по конкурсу, но периодических занятии не выдержал — стал прогуливать, заместо Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. техникума ходить в кино, был отчислен. Поступил учеником слесаря на завод, но работа не приглянулась — «грязная», стал отлынивать, потом уволился с завода, заявив, что готовится поступать в техникум, но время проводил в радостных компаниях. Тянулся к лоботрясам, собирающимся около гостиниц, выдавал себя за отпрыска родителей, занимающих высочайшие посты. Стал увлекаться Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. поп-музыкой, нашел тут возможности и познания. Собрал огромную коллекцию фото современных забугорных эстрадных ансамблей, знал их репертуар, разбирался в особенностях исполнительской техники. Завесил этими фото все стенки собственной комнаты, которая стала местом паломничества новых компаньонов и приятельниц. Охотно выступал в роли типичного гида в собственном домашнем Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. музее. Пробовал учить финский язык, чтоб «говорить с туристами», но скоро тоже бросил — «надоело». Вступил в связь с девушкой легкого поведения. Стал выпивать (малость неплохого вина, прочные напитки избегал). Приходя домой в состоянии легкого опьянения, устраивал мамы истерики: орал, плакал, катался по полу, добивался значимые суммы средств на модную одежку, корил, что Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. «ходит, как оборванец». В ответ на упреки родителей в бездельничание на их очах порезал для себя вены на руках. Заполучил шприц, дома упрятал так, чтоб заранее отыскала мама. Желал, чтоб она приняла его за наркомана. После обвинения в тунеядстве перед мамой дома разыграл «помешательство»: разделся нагим и лег на Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. пол, пробовал лупить стекла, орал, что он — наркоман. При направлении в психиатрическую поликлинику пробовал выдать себя за наркомана. В поликлинике тянулся к асоциальным детям, старался произвести на их воспоминание. Доктору заявил, что готовится поступать на юридический факультет.

Обследование при помощи ПДО. По шкале беспристрастной оценки диагностирован смешанный истероидно Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.-неустойчивый тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не выявлено. Отмечена склонность к диссимуляции черт нрава и личных отношений. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная (вероятна диссимуляция нонконформности и рвения к эмансипации). Найдена психическая склонность к делинквентности и алкоголизации. По шкале личной оценки самооценка неправильная: достоверно выделяются гипертимные черты Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности., отвергаются черты астеноневротического типа.

Диагноз. Истероидная психопатия умеренной степени.

Катамнез. После выписки поступил учеником слесаря на другой завод, где в администрации работала его мама. Там 18 месяцев вытерпели его прогулы и отлынивание от работы, потом уволили. На новейшую работу не поступил, «ждал призыва в армию», время проводил в компаниях, подражающих хиппи.

Дифференциация Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. психопатий умеренной степени и акцентуаций нрава в подростковом возрасте часто представляет нелегкую задачку, потому что на фоне акцентуаций могут появляться такие нарушения поведения, которые создают воспоминание психопатических.

Наши наблюдения побудили выделить две степени акцентуаций нрава, из их одна — очевидная акцентуация — принадлежит к последним, а другая — сокрытая акцентуация — к обыденным вариантам Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. нормы.

Очевидная акцентуация. Отличается наличием выраженных черт определенного типа нрава. Кропотливо собранный анамнез, сведения от близких, недолговременное наблюдение за поведением, в особенности посреди сверстников, позволяют распознать этот тип. Но выраженность черт какого-нибудь типа не препятствует обычно удовлетворительной социальной адаптации. Занимаемое положение соответствует возможностям н способностям Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.. Акцентуированные черты нрава обычно отлично возмещены, хотя в пубертатном периоде они, обычно, заостряются и могут обусловливать временные нарушения адаптации. Но преходящая соц дезадаптация и нарушения поведения появляются только после тех психологических травм и в тех тяжелых ситуациях, которые предъявляют завышенные требования к «месту меньшего сопротивления» данного типа акцентуации.

Никита Б., 18 лет. Отец Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. оставил семью, когда отпрыску было 10 лет, и энтузиазма к нему не проявлял. Мама — доцент-математик, тяжело больна полиартритом, многие годы прикована к постели, имеет инвалидность I группы. Дом ведет бабушка. С юношества отличался капризами и эгоцентризмом. Добивался для себя прекрасную одежку, презирал младшего брата за то, что тот помогал Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. в домашнем хозяйстве. Был любимчиком бабушки, которая тайком от мамы давала ему средства на сласти и утехи. Обучался отлично, школьные годы прошли без нарушений поведения. Закончил 10 классов, пробовал поступить на географический факультет института, хвастался перед товарищами, что будет много путешествовать за рубежом. Не прошел по конкурсу Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности., устроился лаборантом в научно-исследовательский институт в надежде поступить в институт в дальнейшем году. Владея симпатичной наружностью, стал на работе заводить знакомства с дамами старше себя, воспользовался их вниманием, услугами и т. п. Сам же о мамы не хлопотал, жил за счет ее пенсии, заработанных средств ей не отдавал, растрачивал их на Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. модную одежку. Внезапно себе получил уведомление о дальнейшем призыве в армию. Считал, что в связи с инвалидностью мамы получит освобождение. Но мама позвонила в военкомат и попросила взять его на военную службу, потому что не он ее, а она его содержит. Узнав об этом в военкомате, придя домой, на Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. очах у мамы испил, по его словам, «тридцать пилюль димедрола» Потом стал несуразно себя вести — истерически смеялся, делал вид, что что-то ловит на стенке, отвечал невпопад. Когда вызвали скорую помощь, охотно отправился в поликлинику.

При поступлении сначала утверждал, что ничего не помнит. Потом заявил, что пробовал Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. покончить с собой из-за неудачной любви — типо сослуживица, в которую он влюблен, разорвала с ним связь. При попытке доктора связаться с его работой сходу стал просить ничего туда не докладывать. Сознался, что был обижен на мама, желал избежать призыва в армию, чтоб «не терять там попусту время». Разволновался Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности., когда вызнал, что освобождение от службы в армии из-за психологического расстройства, на которое он возлагал надежды, неблагоприятно скажется на его больших притязаниях в отношении собственного грядущего. Охотно согласился служить в армии.

Обследование при помощи ПДО. По шкале беспристрастной оценки диагностирован истероидный тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не найдено. Отмечена Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. склонность к диссимуляции черт нрава и личных отношений. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная, психической склонности к делинквентности не выявлено, установлена мощная психическая склонность к алкоголизации (в связи с определением истероидного типа и диссимуляции нонконформизм и реакция эмансипации могут быть замаскированы, а высочайшая склонность к алкоголизации носит демонстративный нрав Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.).

По шкале личной оценки самооценка неправильная: достоверно выделяются гипертимные черты, отвергаются черты астеноневротические и сенситивные.

Диагноз. Острая демонстративная аффективная реакция на фоне очевидной акцентуации истероидного типа.

Катамнез через год. Служит в армии.

Сокрытая акцентуация. В обыденных критериях черты определенного типа нрава выражены слабо либо не заметны совершенно. Даже Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. при длительном наблюдении, многосторонних контактах и детализированном знакомстве с биографией тяжело бывает составить ясное понятие об определенном типе нрава. Но черты этого типа ярко выступают, порою внезапно для окружающих, под действием неких ситуаций либо психологических травм, но только снова же тех, которые предъявляют завышенные требования к «месту меньшего сопротивления Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.». Психологические травмы другого рода, даже томные, могут не выявить типа нрава. Выявление акцентуированных черт, обычно, не приводит к приметной дезадаптации либо она бывает краткосрочной. Самооценка может включать как латентные черты, так и черты обратные, являющиеся следствием компенсации. Потому в самооценке могут фигурировать, казалось бы, несопоставимые сочетания шизоидности и гипертимности, истероидности Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. и психастеничности и т. п.

Миша Б., 16 лет. В семье конфликтные дела меж серьезным папой и бабушкой по мамы, с юношества балующей внука. Отца не любит, считает тираном. Бабушку хотя и эксплуатирует, но старается «не замечать». Очень привязан к мамы, которую ревнует к папе. Обучается удовлетворительно, существенных нарушений Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. поведения не было, но обнаруживает склонность к протестным реакциям. С 13 лет стал много курить, «назло отцу», который побил его за курение с товарищами. Отрастил длинноватые волосы, что раздражало отца. Когда учителя востребовали постричься — обрил голову наголо, чтоб «ходить по школе как уголовник, выпущенный из тюрьмы». Дела с товарищами Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. отличные, с некими учителями — конфликтные. В особенности терпеть не может учительницу, которая перед всем классом именовала его второгодником (в 8-м классе он остался на 2-ой год из-за нескольких обострений приобретенной пневмонии). После окончания школы желает стать шофером межрегиональных автобусов, возить туристов. В этом выборе также звучит протест папе, мечтающему о Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. высшем образовании для отпрыска.

Около полугода вспять втюрился в одноклассницу, которая сначала воспринимала его ухаживания, а потом дала предпочтение другому юноше. Тот сказал ему об этом демонстративно в присутствии других одноклассников. Тяжело переживал не только лишь сам разрыв, да и то, что был унижен перед сверстниками. По его Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. словам, решил припугнуть возлюбленную, показать, на что он способен. Возвратившись из школы к будучи дома один, высчитал момент, когда предки должны возвратиться с работы, а потом эта девченка должна позвонить по делу. Принял 10 пилюль седуксена и 15 пилюль беллоида. Оставил девченке прощальную записку: «Мой поезд уходит, желаю счастья». Заснул и Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. очнулся в реанимационном центре. Заявил, что «не высчитал и принял очень много». По его словам, «это, с одной стороны, отлично — она пошевелит мозгами, что я — серьезно, но, с другой стороны, для чего было привозить в психиатрическую поликлинику?». Будучи в поликлинике, помирился с любимой, которая опять стала проявлять к нему внимание Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.. Обеспокоен только, вроде бы его поступок не помешал ему в дальнейшем получить водительские права.

В беседе с медиками, в разговоре со сверстниками и с медперсоналом ни рисовки, ни позерства, ни других истероидных черт не обнаруживает. Обследование при помощи ПДО. По шкале беспристрастной оценки диагностирован истероидный тип. Отмечена склонность к Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. диссимуляции черт нрава и личных отношений. Конформность умеренная, реакция эмансипации очень мощная (характерно истероидному типу). Отмечена психическая склонность к делинквентности и алкоголизации, которые, беря во внимание определение истероидного типа и диссимуляции, могут носить демонстративный нрав. По шкале личной оценки самооценка неправильная: достоверно выделяются гипертимные черты, отвергаются черты меланхолические.

Диагноз Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.. Острая аффективная реакция с суицидной попыткой на фоне сокрытой акцентуации истероидного типа.

Катамнез. Закончил 10 классов. Повторных суицидных попыток и приметных нарушений поведения не было. Через полгода в откровенной беседе сознался, что совершенная суицидная попытка отражала «минутное решение расстаться с жизнью», потому что ситуация тогда казалась ему непереносимой. Неверно посчитал Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности., что беллоид — это сильный яд, «спутал с беленой».

Сказал, что при поступлении в психиатрическую поликлинику, когда ожидал осмотра в приемном покое, «один пьяница обучил меня гласить докторам, что я только желал попугать девченку, но не высчитал и принял очень много». Так и сделал, чтоб «быстрее выписаться».

При помощи предлагаемой Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. рабочей схемы разделения психопатий по степени тяжести и акцентуаций по степени выраженности нами было оценено 300 подростков мужского пола от 14 до 18 лет, поступивших в подростков в психиатрическую клинику по поводу непсихотических нарушений поведения, острых аффективных реакций, реактивных состояний, но без явлений психоза и интеллектуальной отсталости. Во всех этих случаях ставился вопрос Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. о диагностике психопатий (табл. 1).

Таблица 1. Частота различных степеней тяжести психопатий и выраженности акцентуаций нрава посреди подростков мужского пола, поступивших в психиатрическую поликлинику

Степень тяжести либо выраженности Число случаев Процент от общего числа (300) Процент от числа
психопатий (174) акцентуаций (126)
Психопатии:
Томные
Выраженные
Умеренные
Всего
Акцентуации:
Очевидные
Сокрытые
Всего

Естественно, что приведенные Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. частоты относятся только к контингенту подростков, поступающих в психиатрические поликлиники. При обследовании подростков, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах, по не подвергавшихся госпитализации, видимо, толика психопатий умеренной степени и акцентуаций нрава существенно увеличивается. В здоровой популяции подростков процент психопатий, оказавшихся вне поля зрения психиатра, составит, возможно, жалкую долю Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности., а акцентуации — только некую часть.

По воззрению К. Leonhard (1968), в продвинутых странах «акцентуированные личности» составляют практически половину популяции. Может быть, это справедливо, если учесть суммарно и очевидные, и сокрытые акцентуации. Судить о частоте очевидных акцентуаций в популяции подростков достаточно тяжело. Массовые обследования вероятны при помощи специального психического способа — «Патохарактерологического диагностического Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. опросника для подростков» — ПДО (1976) и его улучшенного варианта («Патохарактерологические исследования...», 1981). Этим способом выявляются суммарно как очевидные, так и сокрытые акцентуации, и можно мыслить, что последние составляют подавляющее большая часть.

По данным нашего сотрудника Н. Я. Иванова (1976), частота акцентуаций нрава (очевидных и укрытых) в различных контингентах подростков составляет от 33 до 88 % (табл Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности.. 2). Данная величина оказалось более высочайшей в британской школе и меньшей у мальчишек в закрытом учебном заведении со серьезным мед отбором и регламентированным дисциплинарным режимом (арктическое училище), а у девченок — в педагогическом училище, готовящем воспитателей детских садов.

Таблица 2. Частота (в %) выявления при помощи ПДО акцентуаций нрава в популяции подростков Разграничение психопатий по тяжести и акцентуации по выраженности. (по данным Н. Я. Иванова, 1976)


razmen-tyazhelih-figur-moskovskie-novosti-maksimov-vladimir-24032007-11-str-12.html
razmer-auditorii-izdaniya.html
razmer-i-forma-nogtyaili-10-nogtej.html